Анафилаксия: Как да избегнем "шокова" терапия?

Анафилаксия: Как да избегнем „шокова“ терапия?

8 април 1870 г. в Одеса се ражда Александър Бездека – световно известен микробиолог и имунолог. Ученият извършва редица важни изследвания на този имунен отговор и му принадлежи терминът "анафилактичен шок". Благодарение на развитието на Bezderka сега е възможно да се намали значително риска от анафилаксия след въвеждането на някои видове ваксини и серуми. Как точно е постигнал успехът на микробиолога и как пациентите се лекуват днес с анафилактични реакции, казва МедаботМе.

Алергия към лекарства и ваксини

Алергията към лекарства е една от най-често срещаните. Освен това, заедно с ухапвания от животни и хранителни продукти, лекарствата са сред трите най-опасни алергени, способни да предизвикат тежки условия.
Анафилаксията, причинена от лекарства и ваксини, в 10-20% от случаите води до смъртоносен изход. И най-опасното се развива внезапно и често при пациенти, които преди това не са страдали от други видове алергии.
Необходимо е да се разграничи истинската алергична реакция от предозирането на лекарства. В първия случай това е свръхчувствителност на имунната система, която възприема компонентите на лекарството като враждебни антигени. В резултат на това реакцията се развива дори до малко количество материя.Признаците на свръхдоза, макар и да са подобни на алергии, не са ли? Тялото просто не може да преработи полученото количество вещество, но ако дозата се понижи, симптомите ще преминат.
Анафилактичните реакции, включително шокът, са проява на истинска алергия, така че лечението и предотвратяването на това състояние винаги са свързани с експозицията на клетките на имунната система. Обаче, тежестта на реакцията все още може да бъде определена от количеството на прилаганото лекарство.
Анафилактиката се развива бързо от няколко часа до няколко минути след приложението на лекарството и се проявява с такива симптоми:
Най-често следните лекарства водят до развитие на тежки алергии:

Какво представлява серумна болест?

При серия от лекарствени алергични реакции серумната болест се изолира отделно. Към резултатите от развитието му се въвеждат в човешкото тяло протеини от животински произход. Но в редки случаи заболяването може да се развие като отговор на хомоложен (човешки) протеин.
Други алергични реакции са свързани с нарушено функциониране на имунната система. Често алергичните страдат от така наречените кръстосани алергии – реакцията се проявява към различни вещества, утежнени с времето.Серумна болест обаче се развива в определена част от пациентите, без да се споменава тяхната анамнеза. Провалът на протеина може да се появи при лице, което преди това не е страдало от алергии и не е склонно към него. Болестта може бързо да се прояви под формата на анафилактичен шок или да се развие постепенно, което води до бъбречна недостатъчност.
Имунните серуми са важна част от превенцията на много опасни заболявания, така че решаването на проблема със серумната болест развълнува много имунологисти. Предложеният от Bezderka метод позволи да се защитят пациенти, които са потенциално наклонени към проявата на заболяването, и да се намали честотата на анафилаксия – днес такава реакция възниква само при 5% от пациентите.

Предотвратяване на анафилаксия: Методът на Бездека

Методът на Бездека е метод на десенсибилизация, който днес е задължителен за предотвратяване на анафилактичен шок при инжектиране на антибактериални и антитоксични терапевтични и профилактични серуми. Състои се от това, че преди основното въвеждане на препарата за пациента е направена хиподермичната проба.
На първия етап човекът се инжектира с 0,1 ml разреден 100-кратно имунен серум и след 20 минути лекарят оценява реакцията. Отсъствието на алергии е показано със следните наблюдения:
Ако няма реакции, се инжектират 0,1 ml чист серум и след 30-60 минути, ако не са се появили опасните симптоми – пълната доза.
Тъй като серумът се използва за предотвратяване на опасни, животозастрашаващи заболявания, алергичната реакция към лекарството не винаги е причина да се откаже от употребата му. Например, лечението на тетанус без антитетанус серум е невъзможно и отсъствието му ще доведе до смъртта на пациента. Ето защо, в някои случаи, когато има индикации за живота, все още се прилага необходимото лекарство. Направете това в присъствието на лекар, който е готов да осигури спешна помощ при анафилактичен шок.

Методи за лечение на анафилактичен шок

Досега основният метод за лечение на анафилактичен шок е незабавното въвеждане на епинефрин (епинефрин). Адреналинът предизвиква повишаване на сърдечната активност и увеличава кръвното налягане, като по този начин засяга най-важния патогенен механизъм на анафилактичния шок. Поради това заместването на епинефрин с антихистамини е нецелесъобразно. Тези лекарства блокират хистамин (Н2) рецепторите и облекчават симптомите много по-бавно.Следователно, тяхното използване за отстраняване на анафилаксията може да доведе до фатален изход за пациента, тъй като лекарството просто няма време да действа.
За желания ефект инжекцията на епинефрин се инжектира интрамускулно в бедрото. Ако е необходимо, инжекциите се повтарят на всеки 5-20 минути. Много е важно първата доза на лекарството да се въведе възможно най-скоро след развитието на реакцията. Следователно, за хора, които са склонни към тежки прояви на алергии, е разработен автоинжектор "EpiPen". Той е много лесен за използване и може да спаси живота на човек, ако няма квалифицирани лекари наблизо.
Анафилактична реакция, обикновено се проявява с промени в двете системи – кожата и респираторния тракт, кожата, и сърдечно-съдовата система и т.н., но понякога симптоми се появяват само в една посока -. Има остра сърдечна или респираторна недостатъчност, падане на кръвното налягане, има силна уртикария. По съвременните стандарти, дори подозрението за анафилаксия е достатъчна причина лекарят да започне инжектиране на адреналин. Ако метод Bezderki, пациентът разкрива тенденция към алергични реакции, всяка промяна на състоянието на здравето – свидетелство за убождане на адреналин.
Тъй като са необходими мерки при лечението на анафилаксия, се вземат предвид мерките за възстановяване на жизнените функции – дишането и циркулацията. Ако няма импулс, се прави индиректен масаж, ако пациентът не диша – изкуствено дишане. Пациент с тежка степен на анафилаксия се изпраща до интензивното отделение, където той е под постоянно медицинско наблюдение.
Днес употребата на кортикостероиди при лечението на анафилаксия остава съмнителна. Според последните данни от Cochrane (прегледи на Cochrane) употребата на тези лекарства няма ефект за отстраняването на опасната реакция на организма. Много лекари обаче все още ги използват в практиката си. Салбутамол е ефективен за бързо отстраняване на бронхоспазъм или диспнея, поради което се препоръчва като адювант при пациенти с дихателни нарушения.

Болести, срещу които се използват серуми по метода на Бездека

Въпреки факта, че методът на Бездека се появява през 10-20-те години на XIX век, все още се използва до момента, когато се въвеждат много серуми. Например, при лечението и профилактиката на такива заболявания:
Тежко заболяване, причинено от анаеробни бактерии, умножено в дълбоки рани.Микроорганизмите произвеждат опасен токсин, който засяга централната нервна система и води до смърт. Единственият ефективен метод за лечение на тетанус е спешното инжектиране на тетанус антисерум.
Бактериална инфекция, която засяга стомашно-чревния тракт и е придружена от тежка интоксикация. В редки случаи (1% от случаите) води до смърт. Лечението се състои в използването на антибиотици и различни сорбенти. Ваксинирането ви позволява напълно да се предпазите от заболяването или да намалите неговите прояви.
Едно от "болестите на мръсните ръце" се предава от храносмилателния тракт, често през лятото чрез заразени зеленчуци и плодове. Това е най-честата чревна бактериална инфекция, която води до тежка интоксикация.
Една от най-сериозните чревни инфекции, която причинява патологична дехидратация на тялото. Ако човек не получи необходимото лечение в ранните стадии на заболяването, настъпва фатален изход. За специфична профилактика се използват ваксина срещу холера и холероген-токсоид.
Най-често това се случва като кожна болест, води до тежка интоксикация, каррунки се образуват върху тялото.Ако бацилът причинява белодробна или чревна форма на заболяването, антраксът е фатален. Инфекцията възниква от селскостопански животни, така че хората, които влизат в контакт с добитъка, се нуждаят от ваксинация.

itemprop = "ratingValue">

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: