Бъбреци на разходка: характеристики на руската трансплантология

Бъбреци на разходка: характеристики на руската трансплантология

Точно преди 85 години на 3 април 1932 г. се проведе първата операция по трансплантация на бъбреци в света. Проведена от нейния хирург Юрий Юриевич Вороной. Уви, операцията приключи с неуспех – пациентът умря. Но оттогава трансплантологията в областта на бъбречната трансплантация е направила огромен скок.
Днес бъбречната трансплантация на донори е операция, която се извършва рутинно в Америка, Европа, Турция и Израел. Огромният руски броят на тези операции на година е само на няколко стотин, въпреки факта, че в списъка на чакащите сред хилядите тежко болни хора. Кой ще покаже такава операция, която може да бъде донор, дали е възможно да продаде бъбрека за собствените си пари и каква е съдбата на пациенти след трансплантация преминава през? Подробности в новата статия за MedAboutMe.

В този случай се извършват бъбречни трансплантации

Трансплантация на бъбрек се извършва в случаите, когато собствената разпределение на органите на човека не могат да изпълняват своята функция, пациентът развие тежка бъбречна недостатъчност, и всички медицински методи за коригиране на това състояние са били изчерпани. Всички продукти на метаболизма при тези пациенти се натрупват в кръвта, тъй бъбреците не са в състояние да ги отпечата и филтриране се извършва чрез диализа.Тази процедура се показва на пациента за цял живот: се изискват 3-4 сесии на седмица, всяка от които продължава от 3 до 6 часа. Всеки пропуск е изпълнен с факта, че азотните шлаки се натрупват в кръвта и водят до уремия, интоксикация и пряко застрашават живота.
Бъбречната недостатъчност може да се развие в две ситуации: като естествен изход с дългосрочно текущо и прогресивно бъбречно заболяване или с внезапно спиране на бъбречната функция. В първия случай има причини нефропатия при диабет често (обикновено тип 1), гломерулонефрит, поликистоза, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност или съдова аномалия тяхната структура. Остра бъбречна недостатъчност обикновено се проявява при интоксикация с токсични вещества, химикали, предозиране на определени лекарства (най-често аналгетици).
Пациентът се отбелязва значително намаляване на количеството урина, докато пълната липса на това, увеличаване на налягането, появата на отоци, слабост и други симптоми на интоксикация. Единственият начин да се премахнат кръвните продукти от кръвта, които се натрупват в него, е хемодиализа. Тази процедура обаче е симптоматична и не решава проблема.Последният шанс за такива пациенти да спрат в зависимост от горната процедура е операцията на бъбречна трансплантация на донор.

Историята на бъбречната трансплантация

Така, както беше казано по-горе, през 1932 г. хирургът Yu.Yu. Вороной се опита да трансплантира бъбрека от 60-годишен мъж, който няколко часа по-рано умря при злополука, младо момиче, което се опита да се самоубие, като взе отровна субстанция. Пациентът почти веднага почина, тъй като лекарството не знаеше още за нюансите на тъканната съвместимост и условията, които са необходими за нормалното функциониране на донорните органи в тялото на реципиента. От този момент обаче все повече и повече нови опити за трансплантация на бъбреци се правят в различни страни.
Вече през 1950 г. в Чикаго операцията за трансплантация на този орган на жена, страдаща от тежка полицистоза, е успешна, но тя е живяла малко повече от 2 месеца. Първата трансплантация, която имаше истински исторически успех, беше извършена от мъж от брат си близнак, тъй като съвместимостта на донора и получателя в този случай беше идеална. След операцията болният е живял още 9 години и е починал поради рецидив на заболяването, донорът не е умрял до 2010 г.
Нов момент в трансплантация може да се дължи на 60-те години на миналия век, когато учени изобретиха лекарства, които намаляват вероятността от отхвърляне на присадката. Те са цитотоксични агенти (азатиоприн, tsikloporin и след това такролимус), които инхибират имунната система, и вече не е толкова силно реагират на чуждо тяло. След назначаването на тези лекарства, след като трансплантацията стана масивна, смъртността в резултат на това намалява десетки пъти.

Кой може да стане донор на бъбреци?

Понякога в интернет можете да намерите различни реклами за продажбата на бъбреците за прилична сума, която е от 2 до 50 хиляди долара. Официално в Руската федерация обаче се забранява продажбата на донорски органи. Единствената възможна форма на дарение е доброволно и неплатено. Всеки опит за продажба на вашето тяло е престъпление. Вярно е, че не всички страни се придържат към този изглед. Така например, в Иран, Индия, Пакистан, Китай и Ирак бъбрек продажба е доста разпространена практика, която може значително да повиши благосъстоянието на човека.И все пак, обикновено на такъв акт на хора, бутане на бедността, дълг или тежко семейно положение, така че от етична гледна точка, той предизвиква много дискусии и въпроси.
В Русия може да се направи трансплантация на бъбрек от донор или от близък роднина, или от труп. Въпреки това, процесът на подбор на кандидати и в двата случая е много строг: има много ограничения и различни трудности, които усложняват тази процедура.
Често бъбрек донор за семейството му са хора, които не са безразлични към съдбата си, готови да рискуват здравето си за тях. Но бъбреците са далеч от всеки един от тях е подходящ. За да се присади в организма получател без усложнения, е необходимо да се спазват набор от изисквания: съвместимостта с кръвна група, Rh фактор, положителните резултати от различните тестове върху тъканта и имунологична съвместимост. Донорът трябва да бъде около една и съща височина и тегло на получателя, той не може да бъде заразена с ХИВ, вирусен хепатит В и С и така нататък. Г. Преди да може да помогне на вашия любим човек, той трябва да мине един дълъг списък от специалисти, тестове и изпити.бъбреците си, трябва да бъде в ред, като се има предвид факта, че в бъдеще останалият един ще трябва да изпълнява функциите на двете без компромис здраве.
При мъртвите лица ситуацията е още по-сложна. Най-често, за бъбречна трансплантация е извършена върху първоначално здравите хора (обикновено млад), които са получили травма на главата несъвместими с живота (например, нещастен случай или падане от височина). Той има запис за мозъчна смърт, но системите за подпомагане на живота поддържат функционирането на системите на тялото. Обикновено той е в отдела за интензивно лечение. В Русия днес има така наречената презумпция за съгласие. Това означава, че на трансплантации на органи от починали или се взимат по подразбиране, ако животът на потенциалния донор е говорил срещу него. Но роднините могат да се противопоставят на оградата на органите, а след това трансплантацията няма да се осъществи.

Каква е съдбата на пациент с трансплантиран бъбрек

Мнозина смятат, че в деня, когато такъв пациент е претърпял операция за трансплантация на бъбреци, всички проблеми са свършили. За съжаление, това далеч не е така. Само по себе си, хирургическата намеса може да бъде усложнена от редица различни ситуации,които не винаги могат да бъдат предсказани дори от опитни лекари. Възможно развитие на кървене или съдова тромбоза, синдром на DIC, сепсис и други тежки състояния.
Освен това, трябва да знаете, че бъбрекът на донора е чуждо тяло и човешката имунна система се опитва да се отърве от него по какъвто и да е начин. С цел намаляване на активността на имунната система, се прилага потискащи имунната система (такролимус, циклоспорин, и така нататък. Г.), но на пациента след това става уязвима за много инфекции, с които той може да срещнете в магазини, обществен транспорт или в едно кафене. Ето защо, в първия момент, когато дозите на такива лекарства са много големи, човек трябва да ограничи контактите колкото е възможно повече и без да е необходимо да напускат дома. В бъдеще те се свеждат до подкрепа, което улеснява живота на такива хора.
Ако са извършени всички условия за присаждане, и операцията е била успешна лекарство помогна предотврати отхвърляне на присаден орган, успешна операция към днешна дата се оценява на 98%. Въпреки това, 10 години след това, вероятността за възобновяване на заболяването и пациентът отново ще се нуждае от хемодиализа е 20%.С течение на времето този процент се увеличава и след 20 години половината от пациентите се връщат. И все пак, без тази операция, пациентите с терминална бъбречна недостатъчност нямат никакъв шанс и удължаването на живота дори и за няколко години е голямо щастие за тях.

Ами Русия?

В списание "Journal трансплантация и изкуствени органи" озвучен от следните данни: през 2015 г. във всички центрове, които се занимават с трансплантация на органи от донори, в тази страна, всички тези операции са били извършени 1485. От тях ¾ – е операция трансплантация на бъбрек, който е малко по- през 1000. И това въпреки факта, че в списъка на чакащите за орган донор хиляди болни хора, които имат 3-4 пъти в седмицата, принудени да прекарат няколко часа на хемодиализа. За сравнение, в САЩ през 2008 г. бяха извършени повече от 16 000 донорни бъбречни трансплантации, а в опашката за тази операция имаше около 80 000 пациенти. В тази страна, хемодиализа се счита като междинна стъпка преди орган за трансплантация, но в Русия по-голямата част от тези пациенти умират, а не да се чака обещаната покана за операция.
Трансплантологията е една от най-уязвимите области на руската медицина.Той има такъв впечатляващ списък от проблеми, които просто не е възможно да го наречем прогресивен или развит. В допълнение към остър недостиг на органи от донори, най-голямата трудност е да се премахне голяма част от населените места на центровете за трансплантация и липсата на финансови възможности за много пациенти, за да се върнат, трудности при полагане на изпити и получаване на всички заключения, необходими за операцията, както и сложността на избора на донор. Има обаче положителни новини, свързани с трансплантацията на донорски бъбреци в Русия.
През март 2016 г. в Русия за първи път операция за трансплантация на този орган се извършва от робот. Операция в един от центровете на трансплантация на бъбрек в Краснодар е продължило 8 часа и завърши успешно. Роботи да управляват специалистите използване джойстик, монитори, изображения се извършват в 3D режим. Автоматично го наричат ​​невъзможно, защото човешкият фактор (в лицето на асистентите, които са управлявали тази техническо устройство) е все още налице. Това обаче е нов етап в трансплантологията, откривайки нови възможности за хирурзите.

itemprop = "ratingValue">

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: