Кава филтър: предотвратяване на тромбоемболизъм на белодробната артерия

Кава филтър: предотвратяване на тромбоемболизъм на белодробната артерия

Нивото на развитие на съвременната медицина може да предотврати различни патологии, които представляват сериозна заплаха за живота. Само за такива опасни заболявания е тромбоемболизмът на белодробната артерия. Това е тя, която често причинява внезапна смърт. Един от ефективните методи за предотвратяване на тази патология е имплантацията на кава филтър.

Белодробната артерия в риск от тромбоза

Към днешна дата, огромен брой пациенти имат склонност към образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници. Вероятността от тези усложнения се увеличава с продължително бездействие (липса на физическа активност), венозни заболявания и нарушения в дейността на коагулационната система.
Ако оформен в венозни кръвен съсирек паузи периферните, после заедно с кръвен поток се движи в долната вена кава, става – в дясната сърдечна камера и освен това прониква в белодробната артерия. В този случай, тя може да бъде най-запушване на белодробната артерия или нейните клонове, който е изпълнен с развитието на редица сериозни усложнения, които могат да доведат до бърза смърт.
При образуването на кръвни съсиреци във вените на краката, лекарите могат да ги отстранят с помощта на оперативна намеса или да се опитат да ги разтварят с помощта на медикаменти. За предотвратяване и коригиране на тромбозата се използват различни антитромботични средства. Но въпреки активното им използване в терапевтичната практика броят на случаите на тромбоза на вените непрекъснато нараства. Съответно броят на усложненията, причинени от такива състояния, се увеличава.
С тенденция към тромбоза, всички рискови фактори остават постоянни, а тромбите се появяват многократно, въпреки продължаващата корекция на лекарството. Така че при пациенти, които са претърпели белодробна артерия от тромбоемболизъм, има голяма вероятност за повторно влошаване на такава патология. Следователно предотвратяването на тромбоемболизъм играе изключително важна роля.
За да забавите откъсването на кръвните съсиреци по пътя към сърцето, могат да се създадат механични препятствия. Преди повече от четиридесет години лекарите започнаха да развиват идеята за имплантиране на специални филтри в лумена на долната вена кава. По това време такива адаптации имат редица недостатъци и провокират усложнения.Но досега тази опция за предотвратяване на тромбоемболизма е популярна и ниско-травматична.

Какво представлява филтърът за кава?

Това устройство е предназначено за фиксиране в долната вена кава. Той е проектиран да покрива напълно лумена и да хваща (задържа) кръвни съсиреци, предотвратявайки по-нататъшния им напредък. Филтърът прилича на малка телена структура и в своята форма е подобен на чадър, часовник или гнездо. Такива импланти се отличават с повишена устойчивост на корозия, много ефективно улавят дори малки кръвни съсиреци и не пречат на кръвообращението. Освен това модерните филтри за кава са надеждно и сравнително просто инсталирани.
Такива адаптации могат да бъдат постоянни или подвижни. В първия случай те са постоянно инсталирани, което прави невъзможно тяхното изваждане в бъдеще. Тези кава филтри са здраво фиксирани към стените на вените, поради наличието на малки шипове или антени върху техните опори.
Дори в съвременната медицинска практика се използват сменяеми филтри за кава. Тези устройства са поставени във влагата за кратък период от време и след това са елиминирани.Такива имплантати не се закрепват по стените на съда, те са в постоянна връзка с проводника, чийто край е фиксиран подкожно. Този проводник помага за извличането на филтъра кава сравнително лесно и бързо.

Кога е по-добре да блокирате вената с капан за кръвни съсиреци?

Основният метод за предотвратяване на тромбоемболизма на белодробната артерия остава антикоагулантна лекарствена корекция (ако пациентът е диагностициран с рецидивираща тромбоза). Въпреки че имплантирането на филтър "cava" е сравнително проста хирургическа намеса, то се извършва само ако има строги индикации. Тези индикации обикновено са свързани с невъзможността за лечение с антикоагуланти или неадекватна ефикасност.
Кава филтър може да се имплантира след анализ на показанията на пациента: абсолютна или относителна. Първото включва наличието на противопоказания на пациента за употребата на антикоагуланти, недостатъчната ефективност на терапията с такива лекарства, както и усложненията, които се развиват по време на лечението. Също така, абсолютна индикация е развитието на рецидиви на тромбоемболизъм, които възникват въпреки продължаващата лекарствена корекция.
Съществуват и редица относителни индикации. Те са представени с тромботично заболяване, което се комбинира със сърдечна недостатъчност, не е достатъчно добра поносимост антикоагуланти и тромболиза (тромби разтваряне медикамент) дълбоко съдова тромбоза. Също така в тази група индикации са тромбоза на дълбоките вени, който е комбиниран с обширни наранявания, необходимостта от по-големи оперативни интервенции при пациенти с голяма вероятност от тромбоза, както и наличието на удължен плаващ тромби в дълбоките вени. Данните, които са различни малка площ на закрепване към стената на съда, къпят в кръвта и повечето други самостоятелна, преминавайки емболия.

Как се извършва имплантирането на филтъра за кава?

Имплантирането на вена кава филтър – хирургия високотехнологичен ендоваскуларна се извършва само в медицински центрове с васкуларна специализация. Операцията е извършена в присъствието на анестезиолог, но пациентът се извършва само местна упойка. В началото на работа избран Виена канюла – това се въвежда катетър през него и след това се въвежда в самия съд кава филтър.На този етап филтърът е сложен, той се премества в желаната област, контролирайки този процес чрез ултразвуков сензор или рентгенова машина. След като филтърът достигне желаното място, той се освобождава от носача, което кара уреда да се изправи и да заеме правилното положение.
Важна роля играе правилният избор на диаметъра на кава филтъра, той трябва да бъде равен на диаметъра на съда, в който е инсталиран. В крайна сметка, ако размерът е недостатъчен, това устройство може да се движи, а ако е твърде голямо – вената може да бъде наранена.
Общата продължителност на хирургическата интервенция за имплантиране на кава филтъра е приблизително тридесет минути. По време на процедурата пациентът не е обезпокоен от болка. Но след операцията той ще трябва да се придържа към леглото за няколко дни, да вземе антибактериални лекарства и хепарин.
Струва си да се отбележи, че наличието на кава филтър в тялото няма травматичен ефект. Пациентите след инсталирането на такова устройство се нуждаят от допълнително лечение.

Когато филтърът на кава не е имплантиран? Противопоказания

Такова устройство не може да се използва, ако пациентът има прекомерно стесняване на лумена на съда, в който трябва да се извърши имплантирането, или ако достъпът до него е невъзможен.
Съществуват и редица относителни противопоказания за имплантиране. Не се прилага при деца и юноши, пациенти в септична фаза, а също и при пациенти, които са открили тромбоза във вената кава (до надбъбречните жлези).

Може ли филтър "cava" да бъде опасен? Възможни усложнения

Всъщност могат да се развият усложнения дори когато устройството е имплантирано. Така че, изключително рядко може да има кървене, също е възможно пневмоторакс (натрупване на въздух или газове в плевралната кухина). По време на операцията вената или артерията могат да бъдат наранени. Друга имплантация може да бъде усложнена от инфекция или неправилна позиция на филтъра.
Продължителното присъствие на филтър "кава" в тялото е изпълнен с появата на други усложнения, дори и тези, които застрашават живота. В някои ситуации вероятността за тяхното развитие е по-висока от възможните ползи от имплантацията.Ето защо лекарите често предпочитат да инсталират сменяеми филтри за кава.
Такива устройства обикновено се използват в продължение на няколко седмици. Те могат да бъдат предписвани през периода на интензивно лечение на тромбоза или по време на продължителни хирургични операции. Ако пациентът има повишена вероятност от усложнения, такива филтри бързо се отстраняват от вената. Въпреки това, в някои случаи те остават в тялото за по-дълъг период от време.
Към днешна дата е доказано, че имплантирането на кава филтри може значително да намали смъртността и усложненията при пациенти с тенденция към тромбоемболия.

itemprop = "ratingValue">

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: