Неспецифичен улцерозен колит: сложността на диагнозата

Неспецифичен улцерозен колит: сложността на диагнозата

  • Характерна картина в колоноскопия
  • Промени в картината на кръвта
  • Екстраинтестинални прояви на NNC
  • Хроничното заболяване на дебелото черво, което се случва при образуването на характерни язви по стените на червата, се нарича неспецифичен улцерозен колит. Заболяването се разпространява по целия свят, но причината за възникването му не е известен на лекарите до сега. Основна роля в етиологията на улцеративната болест на червата се дължи на наследственото предразположение, както и на неправилното функциониране на имунната система. Повечето лекари все още поддържат възгледа, че улцеративният колит (NUK) е автоимунно заболяване.

    Трудности при диагностициране на неспецифичен улцерозен колит

    Неспецифичният улцерозен колит е заболяване, което е трудно да се диагностицира. Някои от неговите симптоми могат да бъдат подвеждащи лекари, а след това пациентът може да отиде "в ръцете" на много тесни специалисти и да не получи облекчение. И целият въпрос е, че НМД се придвижва със симптоми, които са разделени на чревни и извън-чревни. Не винаги болестта прави дебюта си с чревните, NUK-специфични симптоми.Най-често се появяват извънредни симптоми, които са много разнообразни. Те могат да засегнат всеки орган на човешкото тяло и сериозният им курс може да насочи вниманието на лекарите към стомашно-чревния тракт.
    Навременната диагноза на това заболяване е много важна. Болестта е животозастрашаваща: в Русия броят на смъртните случаи от НМД е 17 души на 1 милион от населението.

    Чревни симптоми на NNC

    Тъй като в NNC се развиват главно патологични промени в дебелото черво, клиничната симптоматика се свързва с увредените функции на тази част на червата. Възпалението и улцерацията на чревните стени са клинично изразени във външния вид на кръвта и слузта в изпражненията. Нарушаването на абсорбцията на течности се проявява под формата на диария. Пациентът се оплаква от коремна болка, появяват се общи симптоми като треска, слабост, бърз сърдечен ритъм.

    диария

    Един от характерните признаци на NNAC е диарията. Колкото по-голяма е площта на червата, толкова по-нестабилна е столът. Диарията с NN се проявява през нощта и рано сутринта, придружено от тенесъм (фалшиво желание за тоалетна на фона на болка), усещане за непълно изпразване. Заедно с течното съдържание и неразградените парчета храна се откриват кръв и слуз.
    При лек курс на NNC подобни симптоми се появяват периодично. Появата на болка в коремната и мускулеста или течна изпражнения може да бъде улеснена от физически стрес, неточности в храненето.
    При масивно увреждане на червата, обикновено се появява нормално изпражнение. Симптом на "ректалното плюене" е характерен, когато само мукус и кръв се освобождават в движението на червата, изпражненията отсъстват.

    Болка в корема

    Болката не е основният симптом по време на NNC. Обикновено те се появяват непосредствено преди дефекацията и бързо преминават непосредствено след нея. По-често болките са зачервени и с прогресията на болестта те губят връзка с яденето. Ако в началните етапи пациентът може точно да забележи, че коремните болки се появяват около час след хранене, след време този симптом спира да се наблюдава.
    При палпиране (усещане) на корема, пациентът изпитва и неприятни симптоми. Интензитетът на коремната болка в този случай зависи от тежестта на заболяването.

    Характерна картина в колоноскопия

    Провеждането на колоноскопия с неспецифичен улцерозен колит позволява да се оцени разпространението на процеса, тежестта на заболяването и също така дава възможност за получаване на материал за по-нататъшно микроскопско изследване (биопсия).
    По време на колоноскопия, лекарят вижда характеристиката на UC картина: стената на дебелото черво има зърнеста повърхност, лигавицата подуване, хиперемичната, кликване върху мукоза наблюдава кървене, язва открили, че кръвта. Дъното на язвите е покрито с гной, с фибринови наслоявания.
    Като парче плат, по време на проучването изпратени в лабораторията за изследване под микроскоп, за да се потвърди диагнозата.

    Промени в картината на кръвта

    Редовна загуба на кръв от няколко язви в чревната стена неизменно води до смущения в анализите. Разработване на желязо-дефицитна анемия: понижен хемоглобин, брой на еритроцитите, хематокрит. Пациентът има бледа кожа, слабост, тахикардия.
    При тежки стадии на NNC се установява левкоцитоза, което увеличава ESR.

    Екстраинтестинални прояви на NNC

    Доста често неспецифичен улцерозен колит може да се появи при тежки извънинтестинални симптоми. Трудно е да се диагностицира заболяването в ранен стадий, което заплашва развитието на усложнения. Знания за възможните екстра-чревни прояви на заболяването ще помогне навреме, за да помогне на пациента и лекота страданието му.UC не могат да бъдат излекувани напълно, но пациенти на поддържаща терапия могат да водят нормален живот.
    Разнообразие от клинични прояви обясни циркулиращи имунни комплекси в кръвта, които се установяват в различни органи, което води до възпалителна реакция. Помислете за най-често срещаните в медицинската практика екстра-чревни прояви на UC.

    Лезии на ставите и костите

    Най-честите патологични промени засягат ставите. Най-често се записва артрит, анкилозиращ спондилоартрит (възпаление на ставите на гръбначния стълб, последвано нарушава мобилност си) sarkoileit (възпаление на ставите между сакрума и кост илиачен).
    Поражението на скелетната система се изразява в развитието на остеопороза (повишена костна чупливост), остеомалация (костна топене).

    Лезия на кожата и косата

    Кожата и лигавиците също често стават целеви органи за NNC. Налице са гнойни заболяване на кожата, което е дълго и безуспешно лекувани от дерматолозите като циреи, антракс, пиодермия. Може да има екзема, възлова еритема.На лигавиците се образуват дълготрайни нелекуващи язви.
    Има загуба на коса, която на пръв поглед може да има гнездови характер и след това да стане пълна.

    Разработване на псевдотумори

    Някои пациенти с NNC разкриват странни туморни образувания, които могат да бъдат разположени във всеки орган (черен дроб, бял дроб, далак). Това усложнение е много рядко, но е от голям интерес за медицинските специалисти.
    Хистологичното изследване на такива тумори не разкрива анормални клетки, но съдържат различни клетки, които са структурни елементи на телесните тъкани (миофибробласти, плазмоцити, хистиоцити). Такива формации се наричат ​​псевдотумори.
    Характерни за извънинтестиналните симптоми в NNAC е, че те изчезват на фона на терапията или след отстраняване на засегнатата част от червата. Дори псевдотуморите могат да се разрешат без следа.
    Like this post? Please share to your friends:
    Вашият коментар

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: